村衛生室有服務能力標準了,可以配備血尿分析儀、自動生化儀和心電圖機了.一直以來,村衛生室應該具備什么樣的服務能力,沒有一個“國家標準”,國家衛生健康委和國家中醫藥局聯合印發了鄉鎮衛生院服務能力標準(2022版)等3項服務能力標準(國衛基層函〔2022〕117號)?,即《鄉鎮衛生院服務能力標準(2022版)》、《社區衛生服務中心服務能力標準(2022版)》和《村衛生室服務能力標準(2022版)》 。
其中前兩個標準是在2018版基礎上重新修訂完成的,而后一個是新研究制定的。
本次發布的《村衛生室服務能力標準(2022 版)》主要適用于醫療機構執業許可證登記為村衛生室的基層醫療衛生機構,共設 7 個一級指標,30 個二級指標。
其中一級指標包括基礎設施與管理、人員配備與培訓、基本醫療服務、公共衛生服務、家庭醫生簽約服務、業務管理和居民滿意度。
對于這些指標能不能達到“標準”其能力結果采用 A、B、C 三檔表達方式。A 檔:代表“優秀”, B 檔:代表“良好” ,C 檔:代表“合格”
最終能力結果分基本標準和推薦標準兩檔:
如果達到 28 個 C 級指標,13 個 B 級指標,7 個 A 級指標就算達到了“基本標準” ,言下之意,今后衛生室要合格就必須達到這個基本標準。
如果達到 30 個 C 級指標,15 個 B 級指標,10 個 A 級指標就算達到“推薦標準”。
當然,除了上述服務能力標準外,村衛生室是否達標還需滿足四個前置條件,也是村衛生室服務能力標準指標體系內的要求。這四個前置條件是
①機構名稱:執業注冊第一名稱為村衛生室,名稱格式為:鄉鎮(街道)名+行政村名+衛生室(所、站),要求要符合;
②醫療安全:評價前一年及當年未發生過經鑒定定性為三級及以上負主要責任的醫療事故,要求要符合;
③誠信執業:提供的統計數據和申報材料真實,沒有被(行政)執法部門裁定的違法、違規執業行為。
④負面輿情:評價前一年及當年未發生經查實的不良輿情,群眾評價和口碑總體正向。
任何一條不符合都不達標。
為什么要制定村衛生室服務能力標準?
2014年6月,國家衛生計生委等5部門聯合印發了《村衛生室管理辦法(試行)》,對村衛生室的功能任務、機構設置與審批、人員配備與管理等進行了規范。
脫貧攻堅將村衛生室作為村退出的一條硬標準納入,總體上極大地促進了村衛生室的規范化建設。但隨著鄉村振興的推進,農村居民對村級醫療服務能力提出了新的更高的要求,如何不斷推進村衛生室服務能力提升,急需有一個“標準”作為自評改進提升的樣板。
6月2日,國家衛生健康委辦公廳和國家中醫藥局辦公室聯合印發了關于深入開展“優質服務基層行”活動和社區醫院建設的通知(國衛辦基層函〔2022〕183號)?!锻ㄖ肪鸵呀洝肮妗睂⒁抻喅雠_新版的《鄉鎮衛生院服務能力標準》和《社區衛生服務中心服務能力標準》,并還將制定印發《村衛生室服務能力標準》。顯然目的就在于全面提升基層醫療服務能力。
按照標準建成達標后,村衛生室服務能力將大幅提高。那么新制定的村衛生室服務能力標準(2022 版)到底“標準”有多高,我們選擇幾個指標來看看。
關于村衛生室業務用房,分三等:不低于40平米為“C”檔;80平米以上為“B”;超過100平米為“A”。
關于室內布局與功能科室設置,“標準”提出C檔要求設置全科診室(或內科、中醫科、中西醫科室)、治療室、藥房(計生藥具室)、公共衛生室;布局科學、合理,診室標識清楚,設施設置人性化;患者就診方便、流程規范,符合疫情防控預檢分診要求,通風良好。
B檔要求,在符合C基礎上,并達到①設置檢查室、健康教育區。②有中藥房或提供第三方配送中藥服務。
A檔要求符合B并設置檢驗室(配備即時檢驗設備)、心電圖室(可與檢查室共用)、康復室等,設置“中醫閣”等中醫服務區。
關于村衛生室設備配備,C檔要求配備與開展診療科目相應和出診所需的相應設備,包括診療床、聽診器、血壓計、體溫計、體重身高計、血糖儀、出診箱、急救箱,必要的消毒滅菌設施、藥品柜等醫療設備和資料柜、計算機(電腦),打印設備、電話等必要的辦公設備以及健康教育影像設備。
B檔符合C并配備觀片燈、治療推車、清創縫合包等設備;配備針灸器具、火罐等中醫診療設備;配備供氧設備。
A檔要求符合B并①配備血分析儀、尿分析儀、自動生化儀、心電圖機等檢驗檢查設備;配備訓練床、訓練用階梯、平行杠、姿勢鏡等1種以上康復設備;配備電子診療儀、牽引床、紅外線治療儀、低頻脈沖電治療儀、中頻脈沖電治療儀、微波治療儀、超聲波治療儀等1種以上理療設備;②配備電冰箱、自動體外除顫儀(AED)。③配備健康一體機。
無論是村衛生室業務用房,還是村衛生室設備配備,大體而言村衛生室努力一把應該能夠達到C級。由于中國幅員遼闊,各地醫療資源差距較大,不乏一些發達地區的村衛生室,如江浙地帶基本已經實現這些目標。
而關于人員配備,感覺并不是很高,C檔要求至少配備1名執業(助理)醫師或鄉村醫生,可以說符合目前村衛生室水平。
B檔要求①至少配備1名執業(助理)醫師,包括鄉村全科執業(助理)醫師;②至少1名醫生經西學中培訓具備中醫技能。對于提供輸液服務的衛生室,至少有1名醫務人員具備預防和處理輸液反映急救能力;
A檔要求配備執業醫師不少于1人。
由此可見,按照標準建成達標后村衛生室服務能力一定將大幅提高,這無論對基層醫護還是患者而言,都是件好事。但采買設備、擴建面積的資金來源仍然是個問題,尤其是不少地方村醫脫貧攻堅改造的村衛生室錢還沒著落,疫情后村醫醫療服務減少。在此情況下,唯有保障籌資渠道通暢,才能讓基層醫護吃下顆定心丸,全力以赴搞建設。