糖尿病是屬于基層公共衛生管理中的慢病管理，以前紙質檔案管理的時候，只是由村醫對血糖進行血糖指標的單一性檢測管理，而引入家庭醫生信息系統后，則是由醫療團隊通過多項精細化指標進行管理。比如多久該查血糖，血紅蛋白、眼睛篩查等，在家庭醫生管理系統里都有規范的時間段要求；引入家庭醫生管理系統后，因為村、街鎮、區三級醫療機構都用的這一套系統，病人的基礎數據、監測管理進度，每個團隊工作完成的情況等等一目了然，不會有重復檢查，這樣就可以只讓信息跑路，而病人少跑路了。
建立轉型學習型協作團隊“慢病的管理也是遵循早發現、早治療、早管理原則?！遍_展村醫精準培訓，建立轉型學習型協作組織，團隊長和村醫定期開展高風險案例分享會，以具體病案討論為基礎，提升村醫的管理能力和診療水平；村醫定期到社區開展健康教育，從而激發患者自我參與疾病管理和并發癥篩查意識。從前三個月的管理效果來看，高血壓、糖尿病控制率分別比去年同期增長了8%、9%。目前家庭醫生管理系統已經完成1萬多人精細化管理簽約，而基礎的費用是由國家公共衛生資金、醫保資金和財政專項經費來支出的，這樣就把國家的錢用到實處，也成為患者家門口的健康管理者。
引入家庭醫生簽約系統后，同步實現了醫療和公衛數據的互聯互通。區、街鎮、村三級的醫務人員通過家庭醫生簽約系統，整合了醫療資源，同步獲取患者醫療信息，實現線上醫療業務協同，病人在基層就能完成疾病診療，促進分級診療、有序就醫格局形成。智慧醫防，群眾多方受益新冠肺炎疫情期間，為加強防控，推進分診治療，減少醫療資源擠兌，實現“小病不出村社區，常見病不出街鎮，大病不出縣，疑難危重病再轉診”的就醫新模式，石板灘衛生院試點引入先進的機器設備，并開發相關的小程序對企業員工、門診病人進行個人健康數據收集，為后面的疾病預防和管理打下了基礎。
